ПЕРВЫЙ ОПЫТ ВОДОСТРУЙНОЙ ЛИПОСАКЦИИ
Плаксин С. А. ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера», г. Пермь, Россия

Различные виды липосакции широко используются в пластической хирургии. Методики удаления жировой ткани постоянно совершенствуются. На смену вакуумной механической липоаспирации пришло воздействие ультразвука, вибрации, лазерной энергии. Все они, несмотря на неоспоримые преимущества, обладают и рядом недостатков. Изначально требуется введение больших объемов жидкости, лекарственных препаратов, изменяющих электролитный состав тканей, обладающих резорбтивным действием, возникает деформация оперируемой области за счет туменесценции, могут иметь место ожоги кожи.

Для снижения риска осложнений и отрицательных последствий липосакции в 2003 году немецкой фирмой Human Med AG был выпущен для клинического применения принципиально новый аппарат для водоструйной липосакции Body-Jet (Боди-Джет), объединяющий в себе возможности одновременного выполнения водоструйной инфильтрации, ирригации и аспирации подкожной жировой ткани. Методика основана на дезинтеграции жировой ткани пульсирующей струей воды под давлением. Веерообразная струя жидкости отделяет адипоциты от соединительной ткани, не повреждая при этом нервы и сосуды и снижая риск послеоперационных осложнений.

При водоструйной липосакции раствор используется только в качестве местно анестезирующего и сосудосуживающего средства и не требуется предварительная массивная инфильтрация тканей. Инфильтрирующий раствор подается по системе закрытых трубок к очень тонкой трубке, окруженной внешней канюлей. Для регуляции интенсивности потока на аппарате имеются 5 разных программ. Предварительно вводится модифицированный инфильтрирующий раствор, в состав которого входят местный анестетик (лидокаин), эпинефрин и бикарбонат натрия. Высокая концентрация анестетика содержится только в первой порции жидкости, используемой для обезболивания и соответственно она не велика по объему, составляя 200-300мл на одну зону. При последующих манипуляциях количество препаратов в растворе уменьшается вдвое. После обезболивания осуществляется моментальная подача воды и ее аспирация с разрушенным жиром. За январь 2008 года в Центре пластической хирургии Пермской краевой клинической больницы выполнено 5 операций с использованием методики водоструйной липосакции. Все операции проведены под местным обезболиванием. Момент анестезии воспринимается как пощипывание тканей, дальнейшие манипуляции совершенно безболезненны. В банке аспиратора содержится введенная жидкость с небольшим количеством несепарированного жира, над которой располагается чистый растворенный жир, выглядящий как жировая ткань. Количество удаленного жира примерно в три раза меньше, чем удаляемого гомогената при вакуумной аспирации в подобной же ситуации. Кровь в аспирате полностью отсутствует, тогда как при вакуумной методике ее объем может достигать до 20%. Значительно более точно можно коррегировать контур тканей, так как нет предварительной массивной инифльтрации и отечности тканей. Нет необходимости делать экспозицию после введения инфильтрирующего раствора и основной этап операции начинается сразу же после обезболивания. Все пациенты в тот же день покинули клинику. Значительно сокращается период реабилитации. Побочных эффектов и осложнений после выполненных операций не отмечено.

Таким образом, методика водоструйной липосакции обладает существенными преимуществами — минимальной травматичностью тканей с уменьшением вероятности гематом и отеков, лучшей оценкой корректируемой зоны, возможностью выполнения под местной анестезией, сокращением сроков реабилитации.